Hace un mes el mundo del anime se puso de luto.
Hace un mes falleció Akira Toriyama, creador de Dragon Ball, Dr. Slump…, y un gran referente para mangakas que han crecido con sus obras.
¿Qué le pasó a Akira Toriyama?
Leyendo noticias sobre él me topé con que se había hecho pública la causa de su muerte: un hematoma subdural agudo. Como os estaréis imaginando, es una alteración relacionada con el cerebro. Hay periódicos/sitios web que han intentado explicar lo que es para ganar visitas, pero al fin y al cabo no personas familiarizadas con temas neurológicos. Esto hace que la información que han publicado, en su mayoría, sea un mero copia-pega de Wikipedia que no entienden ni ellos mismos.
En mi caso voy a intentar explicar en este artículo, de la manera más divulgativa posible, lo que quizá le sucedió a Akira Toriyama. Digo quizá porque lo único que sabemos es que ha fallecido debido a un hematoma subdural agudo, pero no sabemos qué le causó este hematoma o las complicaciones que pudo tener a raíz de éste. Podemos hipotetizar, pero no saber.
Así que vamos a ver qué es un hematoma subdural agudo, cómo puede originarse y las consecuencias que puede tener.
Ya sabéis que cualquier duda me la podéis dejar en comentarios o por privado 🙂
Conceptos previos: las capas del cerebro
Para entender qué es un hematoma subdural, antes tenemos que saber que el cerebro está recubierto de una serie de capas que lo separan del mundo exterior. Es decir, no está el cerebro, el cráneo, el cuero cabelludo y el mundo, sino que hay varias capas entre estas que ya conocemos.
No quiero extenderme demasiado en esta parte, así escribiré otro artículo en el que explicaré estas capas más en detalle. Para esta ocasión, quiero que os fijéis bien en las Meninges.
¿Qué es un Hematoma Subdural?
Un HEMATOMA SUBDURAL (HSD) es la acumulación de sangre entre la Duramadre y la Aracnoides.
Se debe a la rotura de venas corticales en el espacio subdural, debajo de la Duramadre, cuando se dirigen hacia un seno venoso dural.
Si las venas se rompen en el espacio subdural, se acumula la sangre entre las dos meninges (Duramadre y Aracnoides) y se corta la conexión con el seno venoso dural correspondiente. Poco a poco, la sangre va ocupando un lugar que no le corresponde y esto aumenta la presión sobre el cerebro (hipertensión intracraneal). El cerebro se va «aplastando» poco a poco y se acaba produciendo daño cerebral.
Los senos venosos durales (senos venosos de la duramadre) drenan la sangre del cerebro para mandarla al corazón y favorecer la circulación sanguínea sistémica.
*Infografía interesante sobre los senos venosos durales
ETIOLOGÍA: ¿cuál puede ser su causa?
Un HSD puede tener dos tipos de etiologías:
- Traumática: se rompe la vena a causa de un Traumatismo Craneoencefálico (TCE) grave. Es decir, debido a un golpe en la cabeza importante.
- Espontánea de origen arterial: no se ha producido un TCE, sino que las venas se han desgarrado por alteraciones en la circulación sanguínea, como pueden ser…
- la ruptura de un aneurisma intracraneal
- una malformación arterio-venosa
- alteraciones en la coagulación de la sangre
- hipertensión arterial
TIPO: Agudo / Subagudo / Crónico
Un HSD puede ser agudo, subagudo o crónico dependiendo del tiempo que tarde en aparecer tras el evento que lo ha desencadenado:
- Agudo: aparece en los 3 primeros días.
- En una Tomografía Computerizada (TC) aparecería como hiperdensidad.
- Subagudo: aparece en las 3 primeras semanas.
- En una TC aparecería como isodensidad.
- Crónico: aparece tras las 3 primeras semanas.
- En una TC aparecería como hipodensidad.
En el 85% de los casos la lesión es unilateral (sólo se da en una hemisferio del cerebro). No obstante, hay situaciones específicas, como los malos tratos a menores, en los que la lesión puede ser bilateral (afecta a ambos hemisferios).
¿Cuál es la causa más habitual de un HSD?
En general, la causa más frecuente para cualquier tipo de HSD es un golpe en la cabeza (un TCE) debido a caídas, accidentes de coche, agresiones violentas…
Sin embargo, se ha visto que factores de riesgo como la edad avanzada, el consumo de sustancias (fármacos y alcohol), padecer crisis epilépticas.., favorecen la aparición de HSD de tipo Crónico debido a la degeneración progresiva de las arterias cerebrales.
Por tanto, si no cuidamos nuestras arterias con buenos hábitos y protecciones adecuadas, puede que acaben rompiéndose y den lugar a un HSD.
¿Qué síntomas pueden aparecer?
Ya sabemos por qué aparece un Hematoma Subdural, pero no sabemos cómo nos puede afectar. Evidentemente, la gravedad de los síntomas dependerá de qué haya causado el HSD, de la situación de salud previa de la persona, de la evolución de la lesión…, entre otros muchos factores.
Los síntomas más habituales de un HSD son:
- Dolores de cabeza (cefaleas).
- Trastornos de la marcha (problemas de equilibrio y coordinación al caminar).
- Paresias (debilidad muscular).
- Alteraciones en el lenguaje (afasia).
- Pérdida de memoria.
- Nivel de conciencia bajo.
¿Se puede tratar?
Sí, se puede tratar mediante neurocirugía.
Un HSD es una situación de emergencia, ya que cuanto más se tarde en intervenir, mayor será el tiempo que el cerebro esté sufriendo un exceso de presión y, por tanto, mayor será el daño cerebral y peor el pronóstico.
Por tanto, la clave para un buen pronóstico en estos casos es…
- La detección precoz del HSD
- Baja presencia de factores de riesgo: no consumir sustancias, no practicar deportes susceptibles de lesión cerebral (por ej., boxeo), ser joven…
No llegar a tiempo
En ocasiones lo que sucede es que se llega demasiado tarde a quirófano.
Quizá la persona se ha dado un golpe en la cabeza y, como no ha tenido síntomas inmediatos, no le da importancia. Sin embargo, van pasando las horas/días/semanas y acude al médico cuando los síntomas le impiden vivir con normalidad. Ahí se dan cuenta de la situación y, aunque se intenta intervenir, la sangre ha ocupado tanto espacio cerebral que el pronóstico se complica y la persona queda con importantes secuelas o fallece. Este fue el caso de Carola Bruzzini, que recibió un golpe en la cabeza y, al no acudir al médico tras lo que sucedió, terminó falleciendo a las horas.
También puede suceder que se den las alteraciones en la circulación arterial y la persona, como no se ha dado ningún golpe en la cabeza, aunque tenga síntomas inusuales no acude al médico. Sin embargo, el cerebro va sufriendo la presión sanguínea y cuando se acude al médico, el pronóstico ya se ha complicado.
Conclusión
Aún con toda esta información, no podemos saber a ciencia cierta qué le pasó a Akira Toriyama. Sabemos que sufrió un hematoma subdural agudo, por lo que quizá la causa fuera un golpe en la cabeza y el hematoma le causara tal daño cerebral que acabó con su vida.
Mi labor divulgativa en este artículo no ha sido intentar aportar más morbo al fallecimiento de Akira Toriyama, sino concienciar más sobre la importancia de la Salud Cerebral a partir de explicaros qué le pudo pasar.
Me gustaría que de este artículo nos quedáramos con la importancia de proteger nuestro cerebro y de acudir a profesionales de la Salud sin esperar a que la situación se agrave, sea cual sea.
Descansa en paz, Akira Toriyama.
Sara
Bibliografía
Bayot, M. L., Reddy, V., & Zabel, M. K. (2023). Neuroanatomy, dural venous sinuses. StatPearls – NCBI Bookshelf. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482257/
Esquivel, M., Arias, M., Cartín, M., Suárez, M.J., & Salazar-Sánchez, L. (2012). Hematoma subdural crónico: Análisis de 95 casos. Medicina Legal de Costa Rica, 29(1), 17-21. http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152012000100003&lng=en&tlng=es.
Kpelao, E.; Beketi, K. A.; Moumouni, A. K.; Doleagbenou, A.; Ntimon, B.; Egbohou, P.; Mouzou, T.; Tomta, K.; Sama, D. H.; Abalo, A.; Walla, A.; Dossim, A. (2016). Clinical profile of subdural hematomas: dangerousness of subdural subacute hematoma. Neurosurgical Review, 39(2), 237–240. https://doi.org/10.1007/s10143-015-0669-4
Ortega, O., Gil, M., Bacallao, L., Hechevarría, J.A., García, M., & Alonso, C. (2019). Diagnóstico del hematoma subdural: un proceso de clínica e imágenes dinámico. Revista Médica Electrónica, 41(2), 564-571. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1684-18242019000200564&lng=es&tlng=es.
Sara Gomis 